Temblor Mentoniano: Reporte De Un Caso Aislado / Chin Tremor: Report Of An Isolated Case

Resumen El temblor mentoniano o genioespasmo es un desorden del movimiento de carácter involuntario, rítmico, hereditario autosómico dominante, exacerbado por situaciones de estrés o emocionales. Registrado por primera vez en 1894, en Italia. Se reporta una niña de 4 años de edad con temblor mentoniano desde el año de edad, sin precedente de herencia, con respuesta exitosa al uso de Toxina Botulínica.

Abstract The chin tremor or geniospasm is an involuntary, rhythmic, autosomal dominant hereditary movement disorder, triggered by stress or emotional situations. Registered for the first time in 1894, in Italy. We report a 4-year-old girl with mental tremor from one year of age, with no previous inheritance, with a successful response to the use of Botulinum Toxin.

Diagnosis and management of posterior reversible encephalopathy syndrome in systemic lupus erythematosus. Case report / Diagnóstico y manejo de síndrome de encefalopatía posterior reversible asociado a lupus eritematoso sistémico. Reporte de caso clínico

ABSTRACT Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinical-radiological disorder that may include encephalopathy, seizures, headache, and visual disturbances. It is associated with conditions that induce endothelial damage, causing vasogenic cerebral edema that can be observed in magnetic resonance scans. It occurs in <1% of patients with systemic lupus erythematosus (SLE). It is usually resolved with timely treatment, but delays may lead to neurological sequelae or death. A case of PRES is presented in a patient with SLE with severe activity, a hypertensive emergency, and lupus glomerulonephritis debuting with epileptic status. The outcome was satisfactory with anticonvulsants, as well as treatment for her cerebral edema and hypertension, along with control of other causal factors.

RESUMEN El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es un trastorno clínico-radiológico caracterizado por encefalopatía, convulsiones, cefalea y alteraciones visuales. Se asocia a entidades que ocasionan daño endotelial, causando edema cerebral vasogénico evidente en resonancia magnética. En pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) se presenta en < 1%. Con tratamiento oportuno usualmente resuelve; caso contrario puede producir secuelas neurológicas o muerte. Se reporta el caso de PRES en una paciente con LES con actividad severa, emergencia hipertensiva y glomerulonefritis lúpica que comienza con estatus epiléptico. Evolucionó satisfactoriamente con tratamiento anticonvulsivante, antiedema cerebral, antihipertensivo y control de los demás factores causales.

Alteración en la circulación de líquido cefalorraquídeo relacionada a neoplasia de alto grado (xantoastrocitoma) / Altered cerebrospinal fluid circulation related high-grade neoplasia (xanthoastrocytoma)

Introducción: La alteración en la circulación de líquido cefalorraquídeo es conocida como fístulas de líquido cefalorraquí- deo (LCR). En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía se presentó un incremento notable en 2011, reportándose 18 casos; para 2012 se incrementaron a 42 casos en el Servicio de Neurocirugía, de los cuales 22 son hombres y 20 mujeres. Esta complicación sucede como inconveniente de procesos neuroquirúrgicos hipofisiarios, de fosa posterior o de etiología múltipleξ ; se manifiesta en el paciente con la presencia de salida de líquido cefalorraquídeo por nariz (rinolicuorrea), oído (otolicuorrea) y en la herida quirúrgica; los pacientes refieren síntomas como: cefalea, vértigo, mareo, náuseas y fiebre; al ver esto, acuden a urgencias. Objetivo: Describir el estudio de caso de un paciente con neoplasia de alto grado (xantoastrocitoma) con presencia de fístula de líquido cefalorraquídeo más neuroinfección. Metodología: Para la descripción sistemática se recurrió al proceso enfermero en sus diferentes etapas. Procedimiento: Para la valoración se recurrió a la historia clínica y exploración neurológica; el cuadro clínico fue de gran apoyo para la realización de diagnósticos de enfermería utilizando el formato: problema, etiología y signos y síntomas (PES); se presentó un plan de cuidados en el que se ejecutan las intervenciones y se evalúan de acuerdo con las necesidades del enfermo. Éste presenta complicaciones por neuroinfección más fístula de líquido cefalorraquídeo (FLC). Conclusiones: El conocimiento en el tratamiento de las fístulas de líquido cefalorraquídeo facilita la recuperación y evita complicaciones; aunque hay casos en que, a pesar de implementar las medidas para el tratamiento, el proceso es devastador.

Introduction: The altered cerebrospinal fluid circulation related known as cerebrospinal fluid fistulas (CSF) in the National Institute of Neurology and Neurosurgery presented a significant increase in 2011 reported 18 cases; in 2012, 42 cases in the neurosurgical service, of which 22 are men and 20 women. This complication occurs after neurosurgery complicating pituitary, posterior fossa or multiple etiologies; the patient manifests the presence of cerebrospinal fluid output by nose (rhinoliquorrhea) and heard (otolicuorrea), patients report symptoms like headache, dizziness, lightheadedness, nausea and fever, to see this come to the emergency. Target: Describe a case study in a patient with high-grade neoplasia (xanthoastrocytoma) neurosecondary infection presence of cerebrospinal fluid fistula. Methodology: For the case study nursing process is used at different stages. Procedure: The evaluation was based on the clinical history, the neurological examination and the clinical manifestations were conducted formatted nursing diagnosis: problem, etiology and signs and symptoms (PES) presents a care plan in which interventions are implemented and evaluated according to the needs of the patient presented further complications neuro FLC infection. Conclusions: Knowledge in the treatment of fistulae, facilitating recovery and avoids complications that although cases despite the measures to implement the process treatment is devastating.

Medicina tradicional entre los indígenas de Izalco, Sonsonate, El Salvador / Traditional medicine among the indigenous people of Izalco, Sonsonate, El Salvador

La medicina tradicional forma parte importante de la vida diaria del ser humano, ya que ha sido imposible prescindir de su uso aunque sea de manera consciente o inconsciente. Desde los inicios de la evolución del ser humano, fue necesario ir descubriendo a base de prueba y error cuales eran los beneficios que los recursos naturales les proporcionaban. De esta manera, surgieron personas interesadas en la especialización y manejo de las propiedades de la medicina tradicional, sirviendo a sus comunidades en el momento de una enfermedad. Estos son conocidos como sacerdotes, chamanes, brujos, curanderos, espiritistas, dependiendo del lugar en el mundo. Estos sujetos han sido respetados, admirados y temidos en la historia de la humanidad, por el mismo hecho de creer que así como contribuyen al bienestar de los enfermos, igualmente pueden hacer daño físico, psicológico y espiritual. Con el paso del tiempo fueron surgiendo avances que han permitido el desarrollo de la medicina científica. Sin embargo, existen en el mundo personas que prefieren la medicina natural como un medio de prevención y curación de las enfermedades. En esta investigación, se desarrollan temáticas específicas con relación a la medicina natural y a los personajes practicantes de la misma. Haciendo un recorrido histórico desde el origen de la medicina natural, enfatizando en la medicina indígena mesoamericana, en sus costumbres y creencias; describiendo la fusión entre la medicina de Mesoamérica y Europa. Así como las enfermedades y desarrollo de la medicina tradicional en El Salvador e Izalco. Además de las relaciones humano ambientales vistas desde de la perspectiva de los profesionales en el estudio de la medicina tradicional. Se crea una vista panorámica de Izalco, lugar elegido para realizar la investigación, destacando su cultura que envuelve sus tradiciones religiosas, las cuales están estrechamente relacionadas con la medicina natural en la comunidad indígena y como punto principal las costumbres y creencias que actualmente se conservan respecto a la medicina tradicional antigua. Se refleja parte de los conocimientos que los curanderos, espiritistas y parteras poseen. El tipo de personas que utilizan los servicios; la prevención de las enfermedades y la regulación jurídica son puntos tomados en cuenta por los curanderos, ya que de ello depende su prestigio. La identificación y el registro de los recursos naturales que más utilizan como parte de la curación de enfermedades da a conocer lo que vienen conservando desde tiempos antiguos dentro del sincretismo cultural que se vivió y que ahora es tomado como propio.

In-seguridad ciudadana: diagnostico y plan de prevenciòn de la ciolencia en las escuelas de el alto / In-safety: diagnosis and prevention plan in schools ciolencia high

La inseguridad que se presentan en los establñecimientos escolares es una constante que viene aflorando en diversas dimensiones con serias consecuencias para niños, niñas, adolescentes y juventud.

Conocimiento sobre riesgos y profilaxis preventiva en estudiantes de odontología / Knowledges about risk and preventive prophylaxis in students of odontology

En la práctica odontológica hay exposición a riesgos biológicos. En este trabajo indagamos: qué conocimientos sobre dichos riesgos tienen los alumnos, pues representan una problemática de morbi-mortalidad a nivel mundial, nacional y local; y si saben cómo prevenirlos y cómo proceder ante un accidente. Se encuestaron 192 estudiantes del último año de la Facultad de Odontología (UNC). El 95% afirmó conocer los riesgos vinculados con enfermedades infectocontagiosas, pero en general no conocen cuáles son. Con respecto a la profilaxis de disposición, las respuestas fueron incorrectas. El 94 % afirmó conocer los procedimientos ante un accidente de trabajo, pero hubo respuestas imprecisas y desconocimiento sobre los protocolos a seguir. De este estudio inferimos que la mayoría de los alumnos no percibe la vinculación entre riesgo- enfermedad, no conoce totalmente los protocolos relacionados a exposición con material biológico e inmunización , ni la conducta a seguir ante accidentes de trabajo en la práctica clínica.

Bioseguridad e higiene en la formación del odontólogo

La Bioseguridad ocupa un lugar central en la formación de grado ya que la Odontología es considerada una profesión de alto riesgo. Los docentes deben ser protagonistas gestionando y participando en la formación de los estudiantes en ésta área del conocimiento. El objetivo de este trabajo fue conocer los contenidos de Bioseguridad que y como se enseña Bioseguridad, en la carrera de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. Para ello se analizaron los programas de todas las asignaturas (n=62) de la carrera y se realizaron entrevistas a profesores de 55 cátedras para conocer qué contenidos de los explicitados se abordan con los alumnos y de qué manera se realiza. Al analizar los programas de las asignaturas (básicas, preclínicas y clínicas) se observó que los contenidos de Bioseguridad están insertos en el 63% de los programas. De la entrevista a los profesores surge que el 60% de las cátedras entrevistadas expresó que les corresponde la enseñanza de Bioseguridad; el 48% de las cátedras expreso que la enseñanza de estos contenidos es sistematizada a lo largo del curso y a que pesar de no figurar en los programas los abordan en las clases teóricas (13%), en los trabajos prácticos (31%) y/o en otras actividades (4%). La Bioseguridad no es un contenido transversal en el plan de estudios, lo que indicaría una falla en la articulación vertical y horizontal entre las cátedras que manifiestan enseñar Bioseguridad.

Biosecurity occupies a main place in degree formation since The Dental Medicine is considered to be a profession of high risk. The teachers must be protagonists managing and informing the student `s training in this one area of the knowledge. The aim of this work was to know Biosecurity 's contents teaches and how they are teaches, in the career of dentist of the Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. We analyzed the programs of all the subjects (n=62) of the career and we realized interviews to teachers of 55 chairs to know what contents presented in programs are approached by the pupils and in what way it was realized. On having analyzed the programs of the subjects (basic, preclínics and clinics chairs) it was observed that Biosecurity 's contents are inserted in 63 % of programs. From the interview to the teachers 60 % of the interviewed chairs expressed that Biosecurity's education corresponds to them; 48 % of them expressed that the education of these contents is systematized along the course and in despite of not appearing in the programs they approach them in the theoretical classes (13 %), in the practical works (31 %) and / or in other activities (4 %). Biosecurity is not a transverse content in the study plan, which would indicate failings in the vertical and horizontal joint among chairs that demonstrate to teach Biosecurity.

NORMATIVIDAD SOBRE PUEBLOS INDÍGENAS EN AISLAMIENTO, CONTACTO RECIENTE Y CONTACTO INICIAL, EN LA REGION ANDINA / REGULATIONS ON INDIGENOUS PEOPLES IN ISOLATION, RECENT CONTACT AND INITIAL CONTACT, IN THE ANDEAN REGION

El presente documento, elaborado por encargo del Organismo Andino de Salud y el Convenio Hipólito Unanue, es una lista armonizada de normas, reglamentos y otros instrumentos, correspondientes a diferentes sectores del Estado, referidos a pueblos indígenas en aislamiento, contacto reciente y contacto inicial, de la región Andina. Se elabora con el objetivo de presentar "el estado del arte" con respecto a los instrumentos legales, técnicos y operativos existentes para la protección de los pueblos mencionados. Dada la necesidad de contextualizar la situación legal general de estos pueblos, se incorpora un listado de normas generales del ámbito nacional como del internacional. Además, se presentan Declaraciones y Resoluciones suscritas en reuniones internacionales de análisis y concertación, que congregaron a los actores de la problemática de estos pueblos, como organizaciones indígenas, gobiernos y organismos internacionales de defensa de los derechos fundamentales. Estos documentos son: la "Declaración de Belem" (2005), el "Llamamiento de Santa Cruz" (2006), la "Declaración de Quito" (2007) y la "Declaración de Asunción" (2008)

Epílepsia refractaría: hallazgos clínicos, electroencefalográficos e imágenes de resonancia magnética y de medicina núclear / Refractory epilepsy: clinical finds electroencefalographic and imaging of resonance and nuclear medicine

La epílepsia es un trastorno neurológico frecuente. La localización del foco epileptógeno en pacientes refractarios al tratamiento es importante para ofrecerles solución quirúrgica de su enfermedad. Valorar la relación entre las alteraciones encontradas en electroencefalografía y en las imágenes de medicina núclear y resonancia magnética núclear en pacientes epilépticos refractaríos al tratamiento vistos en el Servicio de Neurología del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Es un estudio descriptivo, prospectivo, transversal. A cada paciente se le realizaron EEG basal, IRM cerebral y SPECT intercrítica. Adicionalmente, se realizó SPECT basal y/o PET inter-ictal a los que presentaron alteraciones perfusionales importantes en la SPECT basal. Todos los estudios SPECT (100 por ciento) presentaron una o varías áreas de hipoperfusión, coincidiéndo unívocamente con el foco clínico eléctrico (FCE) en 7 casos (buena relación), coincidiéndo al menos una de las áreas alteradas en la perfusión con el FCE en 6 casos (aceptable), y sin relación entre ambos en 6 casos (mala). No hubo dependencia entre la buena, aceptable o mala relación FCE-medicina núclear y la edad de los pacientes, el tiempo de evolución de la epílepsia, el número de crisis al mes, el tipo de crisis, o antecedentes de lesión difusa del sistema nervioso central, pero si con el número de fármacos utilizados para el control del paciente. Los estudios de medicina núclear deberían introducir en los algoritmos diagnósticos de la epílepsia refractaria al tratamiento.

Epilepsia sintomática en pacientes del Hospital Eugenio Espejo frecuencia y causas

La prevalencia de epilepsia en países desarrollados es de 2,7 - 8/1000 habitantes, con 23 - 39 por ciento de epilepsia sintomática en la población general y del 15 - 20 por ciento de epilepsia sintomática en menores de 20 años (1,2,3,4,5). Para países en desarrollo, en los que se incluye el Ecuador, es de 17 - 22/1000 habitantes, con reportes del 29,5 al 49 por ciento de epilepsia sintomática en la población general, y; de 29,5 - 32 por ciento de epilepsia sintomática en menores de 20 años. (6,3,7,8). Siendo la epilepsia una causa importante de consulta en el servicio de neurología clínica del Hospital Eugenio Espejo; 10,9 por ciento de 2.846 pacientes atendidos durante el año de 1994; realizamos este estudio para conocer la frecuencia de epilepsia sintomática en pacientes menores de veinte años en el Servicio de Neurología Clínica del Hospital Eugenio Espejo, la que consideramos es mayor que en las series publicadas en países industrializados. De enero a septiembre de 1994, se estudiarnos a cuarenta y dos (42) pacientes, correspondientes a todos los pacientes con diagnóstico clínico de epilepsia que acudieron al servicio de neurología clínica del Hospital Eugenio Espejo; a los 42 pacientes se les realizó; tomografía axial computarizada (TAC) simple y contrastada para determinar la presencia de causa orgánica ya sea: enfermedad cerebro-vascular (hematomas o infartos), neoplasias (primarias o metastásicas), procesos infecciosos, secuelas de trauma craneo-encefálico , atrofias, calcificaciones, lesiones granulomatosas, lesiones quísticas parasitarias; las mismas que puedan tener relación causa-efecto con las crisis convulsivas. En los casos en los que la tomografía axial no aclaró el diagnóstico se realizó imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral simple y contrastada. (truncada).